الوصف
بوليميكسين ب استخدامات
بوليميكسين-بي للحقن (بوليميكسين ب سلفاتيُستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية التي تسببها الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية، والتهابات مجرى الدم التي تسببها الزائفة الزنجارية، والمِعَوِيَّة (المعروفة سابقًا باسم أيروباكتير) الزِّنْجَارِيَّة، والمُقَيَّحة الرَّئَوِيَّة، والتهابات السحايا التي تسببها الزائفة الزنجارية، والتهابات القرنية وتحت الملتحمة التي تسببها الزائفة الزنجارية.
الجرعة:
سيتم إعطاء حقن بوليميكسين ب بواسطة أخصائي صحي في المستشفى أو تحت الإشراف والمراقبة المباشرة من قبل مقدم الر.
بوليميكسين ب حقن قد يُعطى عن طريق الوريد أو العضل أو النخاع فقط للمرضى المقيمين بالمستشفى تحت المراقبة المستمرة. لا تتجاوز الجرعة 2.5 مجم/كجم/اليوم أو 200 مجم/اليوم. قد تكون الجرعات الأكبر مسؤولة عن السمية الكلوية. قد تلاحظ علامات/أعراض سمية عصبية عابرة بجرعات علاجية.
الإعطاء عن طريق الوريد
الكبار والأطفال (أكبر من سنتين): إجمالي 1.5 إلى 2.5 ملغ/كغ/يوم للمرضى الذين لديهم وظائف كلى طبيعية. لا تتجاوز الجرعة اليومية الإجمالية 2.5 ملغ/كغ/يوم أو في أي حال من الأحوال 200 ملغ/يوم.
كبار السن (≥ 65 عامًا): قد تكون الحالة الكلوية لدى المرضى المسنين ضعيفة، لذلك يلزم تقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج بانتظام لتوجيه الجرعات لهؤلاء المرضى.
المرضى المصابون بقصور كلوي: يُطرح سلفات البوليميكسين-ب أساسًا عن طريق الكلى، ولذلك يجب تقليل الجرعة من 1.5 ملغم/كغم للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي. لا توجد توصيات جرعات متاحة للمرضى الذين يخضعون لغسيل بريتوني أو غسيل كلوي. يمكن إعطاء التسريب كل 12 أو 8 ساعات على مدى فترة تتراوح حوالي 60-90 دقيقة.
Giving medication directly into a muscle
الكبار والأطفال (أكبر من سنتين): الجرعة هي 1.5 إلى 2.5 ملغ/كغ/اليوم للمرضى الذين لديهم وظائف كلى طبيعية. يمكن تقسيم الجرعة وإعطائها كل 4-6 ساعات.
كبار السن (≥ 65 عامًا): قد تتأثر الحالة الكلوية لدى المرضى المسنين، لذلك قم بتقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج بشكل منتظم.
المرضى المصابون بقصور كلوي: قلل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى. لا توجد توصيات جرعات متاحة للمرضى الذين يخضعون لغسيل بريتوني أو غسيل دموي. لا تفكر في الإعطاء العضلي الروتيني بسبب الألم الشديد في مواقع الحقن، خاصة عند الأطفال. قد يكون الألم فوريًا أو متأخرًا.
الإعطاء داخل القراب
الكبار والأطفال (أكبر من سنتين): الجرعة هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا داخل القراب لمدة 3 أو 4 أيام، ثم 5 ملغ مرة واحدة كل يومين لمدة 14 يومًا على الأقل بعد أن تكون مزارع السائل النخاعي سلبية وعاد محتوى السكر إلى طبيعته.
الرضع (أقل من سنتين): الجرعة هي 2 ملجم مرة واحدة يوميًا عن طريق الحقن داخل القراب لمدة 3-4 أيام أو 2.5 ملجم مرة واحدة كل يومين. استمر بجرعة 2.5 ملجم مرة واحدة كل يومين لمدة 14 يومًا على الأقل بعد أن تصبح مزارع السائل النخاعي سلبية ويعود محتوى السكر إلى طبيعته.
الآثار الجانبية:
قد تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المبلغ عنها بسبب بوليماكسين ب للحقن ما يلي:
- البيلة الألبومينية
- الاسطوانات الخلوية
- انخفاض إنتاج البول وارتفاع نيتروجين اليوريا في الدم
- انقطاع التنفس
- تنميل
- دوار
- رؤية ضبابية
- احمرار الوجه
- تلعثم في الكلام
- ألم في موقع الحقن
- احمرار وحكة في الجلد
تحذيرات واحتياطات
- يجب استخدام حقن البوليميكسين-ب في الحالات التي تشير فيها الحساسية إلى أن العوامل المضادة للبكتيريا الجهازية الأكثر استخدامًا قد تكون ممنوعة أو غير فعالة بسبب مقاومة البكتيريا.
- حقنة البوليميكسين، إذا وصفت للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل أو داخل القراب، يجب استخدامها فقط في المرضى المقيمين في المستشفى تحت مراقبة دقيقة لوظائف الكلى وكذلك العلامات/الأعراض العصبية.
- بالنظر إلى أهمية الحد من تطور البكتيريا المقاومة للأدوية والحفاظ على فعالية سلفات البوليميكسين ب والمضادات الحيوية الأخرى، يجب النظر في استخدام البوليميكسين ب فقط لعلاج/الوقاية من العدوى التي ثبت أو يُشتبه بشدة في أنها ناجمة عن البكتيريا الحساسة.
- يجب على المرضى الذين لديهم حساسية معروفة للبوليمايكسين، بما في ذلك كبريتات البوليمايكسين ب، أو لأي مكون من مكونات العبوة عدم استخدام هذا الدواء. هذا الحقن ممنوع استخدامه للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل.
- البوليميكسين-ب بالحقن سام للكلى، لذا قم بتقييم وظائف الكلى قبل وأثناء العلاج بانتظام. يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى.
- قد تسبب حقنة بوليميكسين-ب 500000 وحدة دولية بجرعات علاجية أعراض سمية عصبية شديدة تتجلى في نوبات الصرع، وترنح、 وشلل عصبي عضلي. ترتبط هذه عادة بمستويات عالية من الدواء في الدم لوحظت لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى أو سمية كلوية.
- يجب تجنب الإعطاء المتزامن / المتتالي للمخدرات والمواد العصبية السامة الأخرى مع بوليكريس العلاج. يمكن أن تؤدي سمية هذا الدواء العصبية إلى شلل تنفسي ناتج عن حصار عصبي عضلي، لا سيما عند إعطاء الدواء بعد فترة وجيزة من مرخيات العضلات و/أو التخدير. في حالة ظهور علامات الشلل التنفسي، يتم المساعدة في التنفس وسحب الدواء.
- مادة بوليميكسين ب سلفات للحقن غير فعالة، ولذلك لا تستخدم لعلاج العدوى البكتيرية التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام (Proteus spp., Morganella spp., Providencia spp., Serratia marcescens, Neisseria spp., Burkholderia spp.) ، وجميع البكتيريا موجبة الجرام والبكتيريا اللاهوائية.
- يجب قصر إعطاء حقن البوليميكسين بالعضل أو الوريد أو داخل القراب على المرضى المقيمين في المستشفى بغرض توفير الإشراف السريري المستمر. لا تتجاوز الجرعة القصوى 2.5 مغ/كغ/يوم أو ما مجموعه 200 مغ/يوم للمرضى الذين لديهم وظائف كلى طبيعية.
- لا يُنصح بالجرعة العضلية بشكل روتيني بسبب الألم الشديد في مواقع الحقن. عند استخدام البروكايين مع حقنة Polykris لتخفيف ألم الحقن العضلي، يجب توخي الحذر لعدم إعطاء؛ داخل القراب أو عن طريق الوريد، محاليل تم تحضيرها بالبروكايين للإعطاء العضلي.
