الوصف
أنثي-ثيموغلوبولين استخدامات
جلوبيولين ضد الغدة الزعترية (ATG) هو جلوبيولين مناعي ج يستخدم من أجل:
- رفض زراعة الكلى.
- فقر الدم اللاتنسجي (متوسط إلى شديد) لدى المرضى غير المؤهلين لزراعة نخاع العظم.
الجرعة:
الجلوبيولين المضاد للخلايا التيموسية (ATG) مخصص للاستخدام الوريدي فقط. يستخدم مع مثبطات المناعة المصاحبة. أثناء الدورات المتكررة للجلوبيولين المضاد للخلايا التيموسية، راقب المرضى بحثًا عن علامات التفاعلات التحسسية.
رفض زرع الكلى:
الجرعة الموصى بها هي 10 إلى 15 ملغم/كغم يوميًا تعطى عن طريق الوريد لمدة 14 يومًا. يمكن إعطاء علاج إضافي (كل يومين) بحد أقصى 21 جرعة.
فقر الدم اللاتنسجي (متوسط إلى شديد):
الجرعة الموصى بها هي 10-20 ملغم/كغم يومياً تعطى وريدياً لمدة 8-14 يوماً. يمكن إعطاء علاج إضافي (يوم بعد يوم) بحد أقصى 21 جرعة. نظرًا لأن نقص الصفائح الدموية يمكن أن يكون مرتبطًا بإعطاء حقنة ATG، فقد يحتاج المرضى الذين يتلقونها لعلاج فقر الدم اللاتنسجي إلى نقل صفائح دم وقائي للحفاظ على الصفائح الدموية عند مستويات مقبولة سريريًا. اختر جرعة ATG لمريض مسن بحذر، بدءًا من الحد الأدنى من نطاق الجرعات.
الآثار الجانبية:
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المبلغ عنها بسبب الغلوبولين المضاد للخلايا التيموسية ما يلي:
- الحمى
- قشعريرة
- طفح جلدي
- قلة كريات الدم البيضاء
- ألم مفصلي
- قلة الصفيحات
تحذيرات واحتياطات
- يجب عدم إعطاء الثيموجلوبولين/جلوبيولين مضاد للخلايا التيموسية (أرنب) لمريض تعرض لرد فعل جهازي (مثل رد فعل تأقي) أثناء إعطاء هذا الدواء سابقًا أو أي مستحضر آخر من الجلوبيولين جاما خيلي.
- تم الإبلاغ عن تفاعلات شديدة مناعية ذاتية مع استخدام الجلوبيولين المضاد للغدة الصعترية. تم الإبلاغ عن علامات سريرية مرتبطة بالحساسية المفرطة، وتفاعلات أخرى مرتبطة بالحقن، ومرض المصل. توقف عن العلاج في حالة حدوث الحساسية المفرطة. التفاعل الجهازي مثل الطفح الجلدي المعمم، ضيق التنفس، تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم، أو الحساسية المفرطة يمنع أي إعطاء إضافي للحقن.
- نظرًا لأن ATG مصنوع من مكونات دم الخيل والبشر، فقد يحمل احتمالية نقل العوامل المعدية، مثل الفيروسات، ومن الناحية النظرية، عامل مرض كروتزفيلدت-جاكوب (CJD). قم بتقييم المرضى بحثًا عن العدوى المتزامنة. أشارت بعض النتائج إلى زيادة في معدل الإصابة بالعدوى الفيروسية المضخمة للخلايا لدى المرضى الذين يتلقون ATG.
- تجنب إعطاء اللقاحات الحية للمرضى الذين على وشك تلقي، أو يتلقون، أو بعد العلاج بالجلوبيولين المضاد للخلايا التيموسية (ATG). يتضمن الإعطاء المتزامن لـ ATG مع اللقاحات الفيروسية الحية خطر تضاعف الفيروس غير المتحكم فيه لدى المريض المثبط مناعياً. لا توجد معلومات كافية لتحديد مدى الخطر بشكل كامل، أو الفترة الزمنية التي يوجد فيها الخطر. إذا تم استخدامها، فقد تتداخل الفيروسات الحية مع علاج ATG.
- لوحظت اختبارات غير طبيعية لوظائف الكبد (الفوسفاتاز القلوي، SGOT، SGPT) ووظائف الكلى (الكرياتينين في المصل) لدى المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي واضطرابات دموية أخرى والذين تلقوا حقنة ATGAM.
